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铁西养老院
鞍山养老院
- 半身麻痹长者用餐介护方法。以右侧半身瘫痪为例，如果左侧半身瘫痪的长者，则根据右侧来反向对比即可。首先在吃饭之前跟长者确认身体状况，确认精神状态是否清醒，是否可以进入吃饭的动作，转达开始用餐的意愿，并且获得他的同意，再进行下一步。尽量避免在刚睡醒，很朦胧的状态下进食，容易诱发误咽。吃饭前需要注意询问长者是否需要如厕，如果在吃饭过程中想去厕所，会打断吃饭的节奏，而且身体里的排泄物没有排出也会影响到长者。第二，帮助长者移位之后，确定长者在餐桌前的坐姿非常稳定，注意以下几点：长者足底完全放在地面上，双脚落地、踏平，这样整个姿势才会很稳定。如果双脚悬空，有可能左倾或者右倾，前仰后合，很容易出现危险。坐姿尽量腰靠近椅子内侧，坐得够深、够稳。长者患侧上肢放在桌子上方，可以在桌面上做个夹角支撑，作为安全保护，如果发生倾倒，不会直接倒地。第三，餐食具体摆放的位置。经过跟长者确认，把餐食、餐盘、餐具放在桌面上合适的位置。特别提醒以下几点：配餐之前，一定从长者顺利进餐的角度考虑，准备专用的勺子、盘子、餐具(水杯、围兜)等等。由于半身瘫痪的长者只有半侧能够行动，提供餐食的时候，需要考虑每样东西摆放的位置他是否可以很轻易用健侧拿取。上菜时，一定要确认菜品的温度和量，是否最适合长者。整个用餐过程中，照护人员/护理人员药坐在长者的患侧做保护，因为健侧可以控制得住，患侧一旦倾倒，长者没有办法拉回自己。如下图所示，长者的患侧放在桌子上，用健侧吃饭，护理人员坐在长者患侧。第四，为了让长者非常容易和顺利完成用餐，一定要提醒他们边吃饭边饮水(汤)，交替着来。第五，观察长者整个用餐过程，都要求记录，比如今天心情很好或者不太好，吃得很慢，吃得多少等，以下几点重点观察：半身瘫痪长者专用的自助餐具(勺子、叉子、筷子、盘子)是否合适。餐具是否使用正确。如果不正确，在餐后或合适的时间对长者进行辅导，让他们更安全、更准确的使用餐具。如患侧是常用的手(比如右半身瘫痪)，换成左手吃饭，虽然左手是健康的，但同样存在用餐障碍，需要仔细观察。用餐结束后长者口腔里是不是还存留着没有吞咽下去的食物。第六，护理人员视情况向长者提供必要的协助，而不是全程代替长者完成。大多数情况下，各种碗、盘子都是分开的，需要适时调整前后左右的位置。比如盘子不要放的太远，主菜放在正前方，吃完后再换位置等。如果吃需要剥皮的水果(香蕉、橘子等)，时机恰当时帮助他完成这些工作。第七，及时跟长者确认餐食内容，需要关注主食、副食的进量并记录、分析，吃得少的原因是什么，是否充分摄入水分，避免脱水。第八，餐后确认长者身体状况，是否有不适，接下来要刷牙、漱口，是否要午休或者睡觉，都需要一一确认，非常重要。
